Gesundheit in Griechenland, die große Zerschlagung der öffentlichen Dienste

Ein Sonntag im Januar, 21 Uhr. Im Evangelismos-Krankenhaus in Athen beginnt der Bereitschaftsdienst für die Notaufnahme. Vor dem Krankenhaus holen die Sanitäter*innen in einer scheinbar kontrollierten Eile die Tragen aus den Krankenwagen. Sie durchschneiden die Menschenmenge bis in eine Empfangshalle, die so überfüllt ist, dass auch die angrenzenden Korridore mit genutzt werden. Die Kranken warten dort, so gut sie können, stehend, auf Tragen liegend oder in Rollstühlen. Eine Frau in den Sechzigern hält die Hand ihres Mannes, der mit blassem Gesicht auf einer Trage liegt. „Das ist Griechenland im Jahr 2025“, schimpft sie.

Dr. Giorgos Ferentinos, Kardiologe auf einer Intensivstation, hat an diesem Abend Dienst. Er erklärt Voxeurop: „Da es zu wenig Personal gibt, wenden sich die Patientinnen und Patienten an alle Vorbeikommenden, die einen Kittel tragen“. Er selbst ist an diesem Tag mit einem bordeauxroten Kittel bekleidet. Ein paar Schritte entfernt tragen andere Mitarbeitende Blau, Grün und Weiß ... „Diese Farben weisen in keiner Weise auf unsere Funktionen hin. Das Krankenhaus stellt uns unsere Kleidung nicht zur Verfügung. Wir kaufen sie also selbst!“

Für den Kardiologen, der auch Vorsitzender der Gewerkschaft der Krankenhausbeschäftigten ist, ist das aufschlussreich. „Wir haben die Direktion gebeten, Kittel usw. zu liefern. Sie weigert sich. Sie möchte das Geld lieber woanders einsetzen ...“.

Seit einiger Zeit tut dieses medizinische Zentrum – das größte in Griechenland und auf dem Balkan – alles, um seine Lohnsumme zu senken. Es beschäftigt 3500 Personen und hat beschlossen, eine Reihe von Funktionen auszulagern. „Wir sind in eine Logik der Privatisierung eingetreten“, erklärt Ferentinos. „Am 1. Januar wurden 200 Reinigungskräfte entlassen, die direkt beim Krankenhaus beschäftigt waren. Sie erhielten 840 Euro im Monat. Jetzt arbeiten wir mit einer externen Firma zusammen. Diese erhält 2400 Euro pro Mitarbeiter*in. Die Beschäftigten hingegen verdienen nur 610 Euro. Vorher betrugen die Kosten intern vier Millionen Euro pro Jahr, jetzt sind sie auf sechs Millionen Euro gestiegen“. Für ihn ist dieses Management der reinste Wahnsinn. „Im Vergleich zu 2012 fehlen im Krankenhaus 1100 Mitarbeitende. In der Zwischenzeit ist der Bedarf aber gestiegen: Die Anzahl der Betten in der Intensivpflege hat sich beispielsweise verdoppelt“, veranschaulicht er.

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Die Krise von 2008 und die darauf folgenden Sparmaßnahmen haben überall in der EU zu einem Abbau von Krankenhausbetten geführt. Nach partiellen Daten von Eurostat boten im Jahr 2019 nur vier Länder mehr Betten an als zehn Jahre zuvor: Bulgarien, Irland, Malta und Portugal. Auch Griechenland blieb von den Einschränkungen nicht verschont. Im Jahr 2009 standen in dem Land 54.704 Krankenhausbetten zur Verfügung – im Jahr 2019 waren es nur noch 44.817.

Nach Angaben der Gewerkschaften fehlen in den Krankenhäusern etwa 6.000 Arzt- und Ärztinnenstellen. „Vor der Krise waren 6 % bis 8 % des Personals im öffentlichen Dienst Aushilfskräfte. Jetzt sind es etwa 30 %. Das ist eine weitere Art, die Kontinuität der öffentlichen Dienste zu brechen“, erklärt der Direktor des Forschungsinstituts des Gewerkschaftsbundes der öffentlichen Bediensteten Adedy, Giorgos Yioulos. Die Zahl der Krankenschwestern und -pfleger hingegen hat unter der Zeit nach der Wirtschaftskrise 2008 schwer gelitten. Im Jahr 2010 gab es laut teilweisen Daten von Eurostat 38.422 aktive Stellen für Krankenschwestern und -pfleger. Neun Jahre später wurden 36.251 gezählt.

Gleichzeitig beunruhigt die Privatisierung der Krankenhäuser und des Gesundheitssystems die meisten Griechinnen und Griechen. Der Arzt erklärt: „Ärztinnen und Ärzte können nun sogar innerhalb des Krankenhauses nachmittags private Sprechstunden anbieten...“ Dabei, so führt er aus, ist das Pflegepersonal bereits voll ausgelastet: acht Stunden am Tag, fünf Tage die Woche – dazu kommen Bereitschaftsdienste und Überstunden.

Laut der Konföderation der Beschäftigten öffentlicher Krankenhäuser machen die öffentlichen Ausgaben für das Gesundheitswesen in Griechenland nach wie vor nur 5 % des BIP aus, während sie in den Ländern der Eurozone durchschnittlich 7,5 % betragen. Ein weiteres Indiz für die Privatisierung des öffentlichen Dienstes ist der Mangel an Krankenschwestern und -pflegern, die durch Pflegehelfende ersetzt werden ... Diese müssen die Patientinnen und Patienten selbst bezahlen, wenn sie sich ihre Dienste leisten können.

Die Kosten? 80 Euro pro Tag oder Nacht, um bei der Nahrungsaufnahme und der Körperpflege zu helfen oder Pflegeleistungen zu erbringen. Die Griechinnen und Griechen zahlen einen hohen Preis für diese Verschlechterung des Gesundheitssystems. Laut Eurostat betrug das Pro-Kopf-BIP in Griechenland im Jahr 2023 67 % des EU-Durchschnitts. Damit lag das Land auf Platz 26 der 27 Mitgliedsstaaten – nur Bulgarien schneidet noch schlechter ab.

In Argos auf dem Peloponnes ist die Lage kaum besser. Für Meloni Kostiopoulos, einen 27-jährigen orthopädischen Chirurgen, ist es im Grunde unmöglich, die Notfälle zu bewältigen. „Viele Stellen sind unbesetzt. In meinem Fachgebiet ist von den drei offenen Stellen nur eine besetzt. In der Allgemeinmedizin ist es noch schlimmer. Infolgedessen müssen wir, wenn das Krankenhaus abwechselnd mit dem etwa 15 km entfernten Krankenhaus in Nafplio Bereitschaftsdienst für Notfälle hat, Patientinnen und Patienten außerhalb unseres Fachgebiets behandeln“, erklärt der junge Arzt.

Angesichts dieser Bedingungen denkt er darüber nach, ins Ausland zu gehen, „wo die Gehälter viel besser sind“, wie er sagt. „Hier beträgt mein Grundgehalt als Assistenzarzt im ersten Jahr 1268 Euro netto für sieben Stunden Arbeit an fünf Tagen, dazu kommen 820 Euro für fünf Nachmittagsbereitschaften und einen arbeitsfreien Tag pro Monat, an dem gearbeitet wird“. Damit es im Krankenhaus eine Ärztin oder einen Arzt im Bereitschaftsdienst gibt, versichert er, „zusätzliche Bereitschaftsdienste zu leisten, die mit drei Monaten Verspätung bezahlt werden ... wenn überhaupt!“ Aufgrund dieser Bedingungen denken viele junge Ärztinnen und Ärzte darüber nach, sich außerhalb Griechenlands niederzulassen. Laut Amnesty International haben zwischen 2010 und 2020 fast 20.000 von ihnen das Land verlassen.

Über diesem großen Niedergang des griechischen Gesundheitssystems schwebt immer noch das Gespenst der Krise von 2009. Zwischen 2010 und 2014 fiel das BIP des Landes um 25 %. Die Explosion des Defizits, der Vertrauensverlust der Märkte und die drohende Zahlungsunfähigkeit hatten das Land dazu veranlasst, die internationalen Finanzinstitutionen um Hilfe zu bitten. Die im Gegenzug geforderten einschneidenden Strukturreformen hatten tiefe Auswirkungen auf den Gesundheitssektor, der eine drastische Haushaltskürzung hinnehmen musste. Jahre später sind die Folgen für den Zugang zur Gesundheitsversorgung und deren Qualität immer noch deutlich spürbar.